EUROBIOL 12500 U/dose Glé Fl/20g+sec enf

Poudre de pancréas d'origine porcine............................................................................................152,250 mg*

Pour une dose de 30 granulés par cuillère doseuse.

*Quantité correspondant à :

Activité lipolytique :....................................................................................................................12 500 U Ph Eur.

Activité amylolytique.................................................................................................................11 250 U Ph. Eur.

Activité protéolytique......................................................................................................................625 U Ph. Eur.

Chez des patients non équilibrés avec une formulation gastro-résistante aux doses recommandées, traitement de l'insuffisance pancréatique exocrine de l'adulte et de l'enfant au cours :

• de la mucoviscidose ;

• de la pancréatite chronique documentée (notamment par l'existence de calcifications pancréatiques), en présence d'une stéatorrhée ≥ 6 g/24h ;

• du suivi des résections pancréatiques céphaliques ou totales.

Posologie

La posologie optimale doit être recherchée et modulée au cours du temps, en fonction du régime alimentaire et de l'état digestif du patient, c'est-à-dire du nombre de selles et de la stéatorrhée.

La posologie usuelle quotidienne est :

• Nourrisson/enfant : 1 cuillère doseuse de 30 granulés par repas ou plus en fonction de l'atteinte pancréatique.

• Adulte : 8 à 12 cuillères doseuse de 30 granulés par jour.

Mode d'administration

EUROBIOL 12500 U/dose, granulés doit être administré au cours des repas : pleine dose pour les repas principaux et demi-dose pour les collations.

Les granulés peuvent être incorporés dans un aliment tiède ou froid ; ils peuvent être délayés dans de l'eau, éventuellement gazeuse.

Il est important de maintenir une bonne hydratation des patients, notamment en période de chaleur.

Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients mentionnés à la rubrique Composition.

Mises en garde spéciales

Des sténoses coliques ont été observées à l'étranger, chez des enfants atteints de mucoviscidose, lors de l'utilisation de fortes doses quotidiennes d'extraits pancréatiques, présentés sous forme gastro-résistante. Les doses étaient dans tous les cas supérieurs d'au moins 4 fois aux doses habituellement préconisées en France (voir rubrique Effets indésirables).

Il convient de s'assurer de la stéatorrhée ≥ 6 g/24h avant de prescrire EUROBIOL 12500 U/dose, granulés au cours des pancréatites chroniques documentées.

Infection par le virus de l'hépatite E

Malgré les mesures prises au cours de la fabrication pour réduire le risque, la présence du virus de l'hépatite E (VHE) dans les médicaments contenant des extraits de poudre de pancréas d'origine animale (porcine) est possible.

Une étude transversale a suggéré une séroprévalence du VHE plus élevée chez les patients atteints de mucoviscidose utilisant un traitement substitutif par enzymes pancréatiques que chez les personnes n'utilisant pas de pancréatine. Cette étude présente des limites importantes, notamment une incertitude quant au moment de l'infection passée, ainsi que la possibilité d'autres sources de VEH. Par mesure de précaution, les patients immunodéprimés recevant des doses quotidiennes élevées doivent être informés des symptômes de l'hépatite virale et consulter un médecin si de tels symptômes surviennent.

Précautions particulières d'emploi

Cette spécialité est fortement dosée en lipase ; il conviendra donc, chez certaines personnes d'augmenter très progressivement la posologie lors de la mise en route du traitement en raison du risque de constipation sévère en cas de surdosage.

La posologie recommandée peut parfois être augmentée sur prescription médicale en fonction de l'importance de l'insuffisance pancréatique exocrine. Dans tous les cas, il ne faut jamais dépasser la dose de 10 000 unités de lipase/kg/jour chez l'enfant (soit 0,8 cuillère/kg/jour ; exemple : pour un enfant de 10 kg, ne pas dépasser 8 cuillères de 30 granulés par jour), et de 250 000 unités de lipase/jour chez l'adulte (soit 20 cuillères de 30 granulés par jour).

Des troubles digestifs peuvent survenir chez les sujets présentant une hypersensibilité aux extraits pancréatiques.

Il convient d'être particulièrement vigilant chez les sujets atteints de mucoviscidose ayant eu un iléus méconial, une résection intestinale, des manifestations d'équivalent tardif d'iléus.

Aucune étude d'interaction n'a été réalisée.

Grossesse

Il n'y a pas de données fiables de tératogenèse chez l'animal.

En clinique, il n'existe pas actuellement de données suffisamment pertinentes pour évaluer un éventuel effet malformatif ou fœtotoxique d'EUROBIOL 12 500 U/dose, granulés lorsqu'il est administré pendant la grossesse.

L'utilisation d'EUROBIOL 12500 U/dose, granulés, ne doit être envisagée au cours de la grossesse que si nécessaire.

Allaitement

Il n'existe pas de données de passage des extraits pancréatiques dans le lait maternel. Cependant, en raison de l'absence d'effets secondaires attendus chez le nouveau-né, ce médicament peut être prescrit au cours de l'allaitement.

Fertilité

Il n'existe pas de données sur les effets des extraits pancréatiques sur la fertilité. Aucun effet n'est attendu dans la mesure où les enzymes pancréatiques ne sont pas absorbées à partir du tractus gastro-intestinal.

EUROBIOL 12500 U/dose, granulés n'a aucun effet ou qu'un effet négligeable sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.

Les effets indésirables suivants sont classés par classe de systèmes d'organes et peuvent survenir avec une fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles).

* Des sténoses coliques ont été observées à l'étranger, chez des enfants atteints de mucoviscidose, lors de l'utilisation de fortes doses quotidiennes d'extraits pancréatiques, présentés sous forme gastro-résistante. Les doses étaient dans tous les cas supérieures d'au moins 4 fois aux doses habituellement préconisées en France (voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi).

Déclaration des effets indésirables suspectés

La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : https://signalement.social-sante.gouv.fr/.

Des doses extrêmement élevées de pancréatine ont été associées à une hyperuricosurie et une hyperuricémie.

Chez l'enfant, risque de constipation sévère.

Classe pharmacothérapeutique : Préparations enzymatiques (A : appareil digestif et métabolisme), code ATC : A09AA02.

Les enzymes pancréatiques agissent comme des catalyseurs dans la décomposition des graisses en monoglycéride, glycérol et acides gras libres, des protéines en peptides et acides aminés, et des amidons en dextrines et sucres. De ce fait, EUROBIOL 12500 U/dose, granulés se substitue aux enzymes digestives physiologiquement sécrétées par le pancréas, puis assurent la digestion en compensant l'insuffisance pancréatique exocrine.

Une étude in vitro conduite avec EUROBIOL 12500 U/dose, granulés a montré une activité des préparations pancréatiques dépendante du pH et une libération immédiate des enzymes à des valeurs de pH  faibles (dès pH 4.5).

De plus, les composants de EUROBIOL 12500 U/dose, granulés sont des protéines et, en tant que telles, elles subissent une digestion protéolytique tout au long du tractus gastro-intestinal avant d'être absorbées sous forme de peptides et d'acides aminés.

Les données précliniques n'ont pas montré de toxicité à dose répétée.

Aucune étude de toxicité animale sur la reproduction et le développement n'a été réalisée avec EUROBIOL 12 500 U/dose, granulés.

Aucune étude chez les animaux juvéniles n'a été réalisée avec EUROBIOL 12 500 U/dose, granulés.

Les composants d'EUROBIOL 12 500 U/dose, granulés sont des substances de type physiologique qui ne sont pas absorbées intactes par le tractus gastro-intestinal. C'est pourquoi, des effets systémiques significatifs sont peu probables.

3 ans.

Pas de précautions particulières de conservation.

Pas d'exigences particulières.

• Indication(s) figurant dans l'AMM à la date de publication du présent arrêté