CICLOPIROX OLAMINE VIATRIS 1 % Cr T/30g

Ciclopirox olamine...................................................................................................................................... 1,000 g

Pour 100 g de crème.

Excipients à effet notoire : chaque gramme de crème contient :

• 70,8 mg d'alcool stéarylique,

• 65,6 mg d'alcool cétylique,

• 35,0 mg de polysorbate 60 et

• 10,0 mg d'alcool benzylique.

Dermatoses surinfectées ou non par des bactéries :

• dermatophytoses à trichophyton ;

• épidermophyton, microsporum en dehors des teignes ;

• candidoses cutanées ;

• pityriasis versicolor,

Onychomycoses à dermatophytes.

Dermatite séborrhéique légère à modérée du visage.

• Mycoses cutanées : 2 applications quotidiennes pendant 21 jours en moyenne.

• Onychomycoses à dermatophytes : application de CICLOPIROX OLAMINE VIATRIS 1 % crème seul ou en association à un autre traitement pendant plusieurs mois.

• Dermatite séborrhéique légère à modérée du visage :

• traitement d'attaque (2 à 4 semaines) : 2 applications par jour,
• au-delà, en traitement d'entretien : 1 application par jour pendant 28 jours.

Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients mentionnés à la rubrique Composition.

Eviter le contact avec les yeux et les muqueuses.

CICLOPIROX OLAMINE VIATRIS 1 %, crème ne doit pas être appliqué sur les plaies ouvertes.

Candidoses : il est déconseillé d'utiliser un savon à pH acide qui favorise la multiplication de candida.

Ce médicament contient :

• de l'alcool stéarylique et de l'alcool cétylique qui peuvent provoquer des réactions cutanées locales (par exemple : dermatite de contact) ;

• de l'alcool benzylique qui peut provoquer des réactions allergiques et, en application topique, une légère irritation locale ;

• du polysorbate 60 qui peut provoquer des réactions allergiques.

Aucune étude d'interaction n'a été réalisée.

Grossesse

Il existe des données limitées (moins de 300 grossesses avec évolution connue) sur l'utilisation de la ciclopirox olamine chez la femme enceinte.

Cependant, aucun effet n'est attendu pendant la grossesse, car l'exposition systémique à la ciclopirox olamine est négligeable (voir rubrique Pharmacocinétique) et aucun effet embryotoxique ou tératogène n'a été observé après administration orale, topique ou sous cutanée de la ciclopirox olamine chez l'animal (voir rubrique Sécurité préclinique).

Par mesure de précaution, il est préférable d'éviter l'utilisation de CICLOPIROX OLAMINE VIATRIS 1 %, crème au cours la grossesse.

Allaitement

Il n'existe pas de données suffisantes sur l'excrétion de la ciclopirox olamine et de ses métabolites potentiels dans le lait maternel.

Par mesure de précaution, il est préférable d'éviter l'utilisation de CICLOPIROX OLAMINE VIATRIS 1 %, crème pendant l'allaitement.

Fertilité

Aucun effet sur la fertilité mâle ou femelle n'a été mis en évidence chez le rat après administration orale de ciclopirox olamine jusqu'à 5 mg/kg/j (voir rubrique Sécurité préclinique).

CICLOPIROX OLAMINE VIATRIS 1 %, crème n'a aucun effet sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.

Tableau des effets indésirables

Les effets indésirables cliniques sont répertoriés ci-dessous en fonction de l'affection et de leur fréquence. Les fréquences sont définies comme : très fréquent (≥1/10), fréquent (≥1/100, <1/10), peu fréquent (> 1/1 000, < 1/100), rare (≥1/10 000, <1/1 000), très rare (<1/10 000), indéterminée (ne peut être estimée à partir des données disponibles).

* nécessite l'interruption du traitement

** des cas de dermatite de contact ont été rapportés depuis la commercialisation

*** ne nécessite pas l'arrêt du traitement

Bien qu'aucun effet systémique n'ait été signalé, cette éventualité est à prendre en compte en cas de traitement prolongé sur une grande surface, sur une peau lésée, une muqueuse ou sous un pansement occlusif.

Déclaration des effets indésirables suspectés

La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet :  https://signalement.social-sante.gouv.fr/.

Aucun cas de surdosage n'a été rapporté.

Classe pharmacothérapeutique : ANTIFONGIQUES A USAGE TOPIQUE, Code ATC : D01AE14.

La ciclopirox olamine est un antifongique (famille des pyridones) actif in vitro sur les :

• candida et levures : CMI 1 à 4 µg/mL ;

• dermatophytes (trichophyton et épidermophyton, microsporum): CMI 1 à 4 µg/mL ;

• champignons divers : CMI 0,5 à 8 µg/mL.

Elle possède en outre des propriétés antibactériennes Gram + (staphylocoques, streptocoques) et Gram - (Escherichia coli, proteus, pseudomonas).

L'absorption percutanée est très faible : 1,1 à 1,6 % de la dose appliquée sont détectés dans les urines. Les concentrations plasmatiques maximales sont infimes (0.2 à 0.3 µg/mL).

Après application cutanée de ciclopirox olamine, la ciclopirox olamine diffuse dans l'épiderme et les follicules pilosébacés, l'imprégnation des couches superficielles du stratum corneum étant particulièrement importante. Un contact d'une heure et demi permet d'obtenir dans l'épiderme des concentrations de 70 à 579 µg/g. Elles décroissent ensuite progressivement vers le derme pour atteindre 1 µg au moins, à une profondeur de 1 800 µm.

La ciclopirox olamine possède la particularité de pénétrer et de traverser la kératine unguéale.

Les études de toxicité aiguë réalisées avec le ciclopirox et/ou la ciclopirox olamine chez le rat et la souris après administration par voie orale ou sous cutanée montrent des toxicités similaires et modérées (DL50 entre 1740 mg/kg et 2500 mg/kg).

Des études de toxicité à doses répétées avec la ciclopirox olamine ont démontré une bonne tolérance systémique avec une NOAEL (No Observable Adverse Effect Level : Dose sans effet adverse observable) orale chronique de 10 mg/kg/j chez le rat et le chien.

Un ensemble d'études de génotoxicité n'a pas démontré de potentiel génotoxique de la ciclopirox olamine.

Une activité clastogène équivoque a été observée dans le test HPRT / V79 avec une augmentation significative des mutations affectant préférentiellement les petites colonies. La ciclopirox olamine a également inhibé de manière significative l'activité de réparation de l'ADN dans le test UDS (Unscheduled DNA Synthesis : synthèse non programmée de l'ADN), mais sans aucun effet génotoxique dans ce test. Cependant, l'hypothèse est que l'activité clastogène in vitro de la ciclopirox olamine est directement liée à son potentiel de chélation du calcium présent dans le milieu de culture.

Aucune étude de carcinogénicité n'a été réalisée avec le ciclopirox et/ou la ciclopirox olamine.

La ciclopirox olamine administrée par voie orale chez le rat (jusqu'à 5 mg/kg/j) n'induit aucun effet adverse sur la fertilité mâle ou femelle.

Aucun effet embryotoxique ou tératogène n'a été observé après administration orale, topique ou sous-cutanée de la ciclopirox olamine. Les études ont été conduites chez plusieurs espèces animales, souris, rat, lapin et singe.

La ciclopirox olamine administrée par voie orale chez le rat femelle jusqu'à 5 mg/kg/j du 15ième jour de la gestation jusqu'au sevrage des petits n'induit aucun effet adverse sur le développement péri- ou postnatal.

Les études de tolérance locales menées chez le lapin ont montré que la crème était légèrement irritante pour la peau et les yeux. Le produit ayant été jugé sensibilisant chez le cobaye (0,1 mL par application), son potentiel photosensibilisant (chez l'Homme) ne peut être écarté car ce dernier n'a pas pu être évalué. Le produit n'est pas photoirritant. Dans le test LLNA (Local Lymph Node Assay : Essai de stimulation locale des ganglions lymphatiques)  chez la souris le produit a été jugé non sensibilisant.

2 ans.

Après première ouverture du tube, ce médicament doit être conservé maximum 3 mois.

A conserver à une température ne dépassant pas 25 °C.

Pas d'exigences particulières.

• Indication(s) figurant dans l'AMM à la date de publication du présent arrêté